検査ご予約・お申し込み方法

1. 「ＰＥＴ－ＣＴ検査依頼書(診療情報提供書)｣、「ＰＥＴ－ＣＴ検査をご依頼される先生方へ ^[1]」、「ＰＥＴ－ＣＴ検査のしおり ^[2]」、「問診票 ^[3]」は、当院のホームページから、ダウンロードしてご利用できます。尚、お電話いただきましたら、ＦＡＸをさせていただきます。

   ● ＰＥＴ-ＣＴ検査依頼書（診療情報提供書）　PDFファイル ^[4]　　エクセル形式 ^[5]

2. 「ＰＥＴ－ＣＴ検査依頼書（診療情報提供書）」を地域医療室までＦＡＸしていただきましたら、当日内容確認後、予約を取り、「予約回答書」及び「ＰＥＴ－ＣＴ検査のしおり」、「問診票」、「同意書２枚(患者さん用、病院用)」を、貴院にＦＡＸ致します。

   「ＰＥＴ－ＣＴ検査のしおり」の文章は、本検査の説明書になっておりますので、患者さんへの説明にもお使いください。
   
   同意書２枚は、患者さんにご説明後署名をお願い致します。
3. 患者さんには、「ＰＥＴ－ＣＴ検査のしおり」、「ＰＥＴ－ＣＴ検査依頼書｣、｢同意書（２枚）｣「問診票」を封筒に入れお渡しください。

ご予約確定後の流れ

1. ３日前に当院より、患者さんへ確認のお電話を致します。
2. 当日、１階の総合受付で受付・会計後、２階のＰＥＴ―ＣＴ室で書類確認をさせていただき、検査になります。検査所要時間は、２～３時間です。
3. 「病院用同意書」は、検査結果と一緒に、医療機関様宛に郵送させていただきます。

医療連携総合センター：地域医療室
電話：直通（０６－６４１６－１７８５、０６－６４１６－６００９）
FAX：直通（０６－６４１６－８０１６）