お申込フォーム

感染症対策に関するお願い

会場では次のとおり、基本的な感染症対策を行いますので、あらかじめご了承の上、ご参加ください。

• 会場内では必ずマスクを着用してください。誠に申し訳ありませんが、ご事情にかかわらず、マスクの着用ができない方は申込をお控えくださるようお願いします。
• 開催当日、体調がすぐれない方は参加を中止してください。
• 新型コロナウイルスの感染状況等により急遽中止となる場合があります。中止の場合は、ご登録いただいたメールアドレスにご連絡いたします。

個人情報の取扱いについて

参加される方の個人情報・肖像の取り扱いは次のとおりですので、あらかじめご了承の上、ご参加ください。

• 申込のためにご記入いただいた個人情報を、当院の事業以外の目的で利用することはありません。
• 当院が保有する個人情報は、法令及び独立行政法人労働者健康安全機構の定める規程により管理されます。
• 参加される方の肖像については、当院の職員が会場内を撮影し、広報目的でホームページや広報誌等に掲載することがあります。また、新聞社、テレビ局等の要請に応じ、会場の写真等を提供することもあります。

ご家族・ご友人と参加される場合でも、お一人ずつお申し込みください。

会場は自由席となります

アンケート

ご回答いただいた内容は、個人が特定されない形で集計・分析し、今後の市民公開講座事業の参考といたします。お手数をお掛けしますが、ご協力のほどどうぞよろしくお願いいたします。

• 回答したくない質問は、選択肢の「回答しない」を選んでください。

• 修正する場合は「戻る」ボタンを押してください。
• 入力内容をお手元に残したい方は、この画面のスクリーンショットを撮る（スマホ・パソコン）、印刷する（パソコン）などして保存してください。
• 入力内容がよろしければ「送信する」ボタンを押してください。