閉塞性動脈硬化症ってなんですか？
下肢閉塞性動脈硬化症は、足の動脈が細くなり血流が悪くなる病気
下肢閉塞性動脈硬化症は、年齢・タバコ・糖尿病・腎臓病（維持透析）により引き起こされる動脈硬化（血管の老化現象）が原因となって足への血液の通り道である動脈が細くなるために起こる病気です。
下肢閉塞性動脈硬化症について
どんな症状が出ますか？
ふくらはぎのこむら返りから治りにくい足の傷まで幅広く、動脈硬化を引き起こす病気（糖尿病、高血圧、維持透析などの腎臓病）をお持ちなら、その可能性は上がります！
病気が進行すると、下記のような症状が現れます。
- 歩いたら、足が痛い、重だるい、ふくらはぎがつっぱる、しびれる、でも休むと楽になる。
- 歩かなくても足が痛い、じんじんする、足が冷たい、痛みがあって寝られない、足を下に下げたら痛みが楽になる。
- 足に傷があってじゅくじゅくしている、赤く腫れている、黒くなっている。
悪くなったら足を切断しないといけないと聞いたのですが？
そうです。特に怖い足の状態は、傷にばい菌感染をしている状態、適切な治療を受けないと膝下もしくは膝上の大きな切断になる可能性があります。
下肢閉塞性動脈の最も病期が進んだ状態が、“壊疽（えそ）や潰瘍（かいよう）”です。このような状況は、ひとたび病状が悪くなり始めると、転がるようにどんどん悪化します。特に怖い状態は、“ばい菌感染を起こしている足”です。足の血の巡りが悪いに関わらず傷があり、そして足がなんとなく暖かい。これは足の中で炎症を起こしており、ばい菌がうじゃうじゃ増えている状況です。この状況が極めて危ない状況です。すぐに専門病院（関西労災病院）を受診してください。
症状ないのに血管に対して治療しなくてはいけないのですか？？
症状がなければ原則治療の必要性はありません。しかし、糖尿病や腎臓病の方は、症状がなくてもある日突然足に傷ができることがありますので、足を毎日観察しましょう。
足に症状がなければ、血管を広げる治療は必要ありません。また他にご病気を持っていない人が、将来足の壊疽（黒くなって足の切断が必要になる状態）になる可能性は決して高くはありません。ただし、例外的に以下の3つのリスク (1. 糖尿病、 2. 腎臓病（透析）、 3. 歩いていない)をお持ちの場合、症状がない人が突然壊疽や潰瘍ができることがあります。リスクの高い方は症状がない場合でも、ご自身で足に傷ができていないかこまめにチェックすることが大切です。
足の血管が細いだけなのに 他の血管を調べないといけないのですか？
血管の老化（動脈硬化）は全身に起こります！足の血管に動脈硬化を認めた時点で全身血管（特に頭と心臓の血管が重要です！）も病気が進んでいると言っても過言ではありません。
下肢閉塞性動脈硬化症の患者さんの死因は、足の傷が原因でお亡くなりになるのではなく、心臓（心筋梗塞）か脳卒中（脳梗塞か脳出血）が主な原因です。知らず知らずのうちに心臓の血管が細くなっている（狭心症）ことも少なくありません。動いた時に息苦しいといった症状がある場合には、心臓の血管も調べる必要があります。
足の動脈の血流検査にはどんなものがありますか？
足の動脈の血流検査は、下肢血圧と血管エコー検査、負担が少なく血流評価ができます。
下肢動脈の血流検査には、ABI（Ankle brachial index: 足関節上腕血圧比）や血管エコー（超音波）、皮膚還流検査（SPP: Skin perfusion pressure）といった負担の少ない検査から、治療前に造影剤を使用したCT検査やカテーテルを用いた血管造影検査などがあります。カテーテル治療では造影剤の代わりに炭酸ガスでの造影検査・治療も可能です。他院で、腎臓が悪く造影剤を使ったカテーテル治療が無理と言われている方も、治療可能なことが多くあります。
最も一般的な検査はABIで、足と腕で血圧を測るだけの簡単な方法です。ABIが低下している場合は血管エコー検査やSPP検査で詳しく検査して診断します。
最も一般的な検査はABIで、足と腕で血圧を測るだけの簡単な方法です。ABIが低下している場合は血管エコー検査やSPP検査で詳しく検査して診断します。
閉塞性動脈硬化症に対する治療ってどんなものがありますか？
治療は3本柱、1) 薬治療、2) 手術、3) リハビリテーション（運動療法）です。生涯にわたって大切です。
細くなった血管の治療には、内服薬、リハビリテーション、カテーテル治療、バイパス治療など、さまざまな種類があります。患者さんの病状（進行度）によって最適な治療は異なります。適切な治療時期をのがすと足を切断しなければならなくなる一方で、不必要な治療のせいで体に余計な負担がかかることは避けなくてはいけません。当院の経験豊富な専門医の診察を受けていただき、納得できる治療方法を選択していただけます。
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