同意説明文書には下記の項目（内容）を組み込んで下さい。

◇　治験審査委員会　◇

治験審査委員会の名称：関西労災病院　臨床治験倫理審査委員会

治験審査委員会の種類：治験審査委員会

設置者：関西労災病院　院長

所在地：兵庫県尼崎市稲葉荘3丁目1番69号

ホームページアドレス：https://www.kansaih.johas.go.jp/

◇　連絡先　◇

治験責任医師：　○○○○

　　　　職名：　○○○○

　　　ＴＥＬ：　06－6416－1221（代表）（平日8：30-17：00）

　　　　　　　　06－6416－1229（夜間休日）

◇　相談窓口　◇

関西労災病院　治験事務局

　　　ＴＥＬ：　06－6416－1221（代表）（平日8：30-17：00）

◇　「利益相反について」　◇

別途、「同意撤回書」が必要です。同意撤回書は同意撤回書（雛型）

また、同意書・同意撤回書は2部複写となります。