検査科

確かな臨床検査で高度急性期医療を支えています

検査科は「正確・迅速・安心な臨床検査で、確かな医療を支える」をモットーに、24時間365日体制で検査データを提供する中央診療支援部門です。
臨床検査は、検体を対象とする検体検査と、患者さんの身体を直接調べる生理機能検査に大別されます。当科は医師2名・臨床検査技師50名・助手および事務員3名の体制で、多くの検査項目を院内実施し、特殊な項目のみ外部委託しています。あわせて、高度化・多様化する医療に対応できる人材育成にも継続的に取り組んでいます。

運営方針

当院の基本方針「高度急性期医療の提供」「地域医療の充実」「勤労者医療の推進」を、すべての臨床検査分野において支えます。

検査品質について

統計学的手法による内部精度管理、機器保守管理、試薬管理、外部精度管理調査の受検など、医療法を遵守した検査室運営により検査の質を担保しています。

外部指標－外部精度管理調査と品質保証施設認証制度－

主要3団体（日本医師会・日本臨床衛生検査技師会・兵庫県臨床検査技師会）主催の外部精度管理調査を毎年受検し、いずれも90％以上の良好な成績を維持しています。また、2022年度には日本臨床衛生検査技師会の「品質保証施設認証制度」の認証を取得し、更新を継続しています。これらは当院の臨床検査データの信頼性を示す客観的指標です。

外部精度管理調査評点

	令和5年度	令和6年度	令和7年度
日本医師会	95.0	89.9	99.4
日本臨床衛生検査技師会	99.2	99.6	100.0
兵庫県臨床検査技師会	98.9	97.9	100.0

（いずれも100点中）

「認証施設基準」について

検査技術について

検査科スタッフは、各分野の学会認定資格取得を積極的に推進し、高度化・多様化する医療に対応できる専門技術者が多数在籍しています。

認定資格等取得者数

認定資格等名称	取得者数	認定資格等名称	取得者数
細胞検査士	8名	細胞治療認定管理師	1名
細胞検査士（国際）	3名	POCT測定認定士	1名
認定病理検査技師	2名	超音波検査士（消化器）	5名
二級臨床検査士（臨床化学）	2名	超音波検査士（循環器）	5名
二級臨床検査士（免疫血清）	2名	超音波検査士（血管）	1名
二級臨床検査士（血液）	8名	認定心電図検査技師	1名
二級臨床検査士（呼吸生理）	1名	心電図検定1級	1名
二級臨床検査士（神経生理）	2名	日本心エコー図学会認定専門技師	1名
二級臨床検査士（循環生理）	2名	血管診療技師	1名
二級臨床検査士（微生物）	2名	日本臨床神経生理学会認定技師（脳波部門）	1名
二級臨床検査士（病理）	3名	糖尿病療養指導士	1名
認定輸血検査技師	3名	栄養サポートチーム専門療養士	1名
認定血液検査技師	5名	認定認知症領域検査技師	1名
認定骨髄検査技師	1名	医療技術部門管理資格	1名
緊急臨床検査士	4名	その他の資格	15名
認定救急検査技師	1名	合計（のべ）	85名

実績・取り組み

1）検査実績（2025年度）

検査実績

検査分野	件数	備考
検体検査	4,400,000件	生化学・免疫・血液・輸血・尿・便・その他
微生物学的検査	29,000件
病理検査	16,600件	組織診8,800件、細胞診7,800件
生理検査	84,000件

2）各種取り組み

①患者サービスについて

外来採血（1日350〜400名）は看護師と臨床検査技師が協働で対応しています。採血システムによる照合、ご本人確認、採血禁止肢・服薬状況の確認、合併症への迅速対応により、正確・迅速かつ安心できる採血体制を整備しています。混雑状況に応じた人員配置や化学療法前の患者さんの優先呼び出しなど、待ち時間短縮にも配慮しています。

②医療安全について

検体・患者取り違え防止対策

医師の検査依頼入力から結果報告までを電子カルテシステムで一貫管理しています。システムを介さない場面では相互確認や複数人チェックで人的エラーを抑止し、外来採血室では①整理券番号札による照合、②患者さんのフルネーム名乗り、③採血者と患者さん相互の採血容器氏名確認、の3段階で確認しています。

異常値へのアプローチ

検体検査システムに異常値アラート機能を実装し、異常データは技師が臨床的・時系列的に解析のうえ必要に応じて再検査を実施します。生命に関わるパニック値は医師へ直接連絡する体制で、アクシデントを抑止しています

安全で適正な輸血医療のために

2025年度の輸血用血液製剤（赤血球製剤）使用量は8,160単位で、うち21%を救急部が使用しています。超緊急輸血用に大量輸血プロトコール（MTP）を導入し、2025年度の発動実績は15件となっています。すべての血液製剤を検査科が24時間体制で一元管理し、各診療科と連携して安全な輸血療法を支援しています。また、自家末梢血幹細胞移植（PBSCT）用の末梢血幹細胞や腹水濾過濃縮再静注法（CART）用の腹水の保管・管理も担当しています。

③チーム医療への参画

感染管理

〇 ICT（Infection Control Team：感染制御チーム）

医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、事務担当者で構成されたICTは、院内研修・院内ラウンド・地域連携病院とのカンファレンス・サーベランス等を通じて医療関連感染を未然に防いでいます。検査科は分離菌・薬剤耐性菌の検出状況や薬剤感受性データを提供し、アウトブレイク防止に貢献しています。MRSA・ESBL産生菌などの薬剤耐性菌に対してはPOT法による分子疫学解析を実施しています。また、当院は結核罹患率が全国・兵庫県平均を上回る地域に位置するため、抗酸菌塗抹検査とLAMP法を組み合わせた迅速・高感度な検査体制で院内伝播防止に努めています。

〇 AST（Antimicrobial Stewardship Team：抗菌薬適正使用支援チーム）

ICT内にASTを設置し、重篤な感染症診断に用いる血液培養を毎週解析しています。全自動遺伝子解析装置（FilmArray Torchシステム）により、菌名および薬剤耐性遺伝子を3時間以内に報告できる体制を整えています。血液培養は年間約9,000〜10,000件で安定的に推移し、2セット採取率も94%前後と良好な水準を維持しています。
2025年度には質量分析装置を新規導入し、菌種同定の迅速化・高精度化と幅広い菌種への対応により、さらなる体制強化を予定しています。検査科からは院内ラウンド資料を提供し、抗菌薬適正使用を推進しています。

血液培養検査の推移

	2021年度	2022年度	2023年度	2024年度	2025年度
件数	8,717件	9,491件	10,845件	9,435件	9,742件
2セット採取率	93.9%	93.4%	94.5%	93.6%	94.7%

糖尿病療養指導・栄養サポートチーム（NST）

糖尿病療養指導には、検査科から糖尿病療養指導士を含む4名が参加し、できるだけ平易な説明で患者さんの重症化予防に取り組んでいます。
NSTのカンファレンス・ラウンドに参加し、栄養アセスメントに必要な臨床検査データを提供しています。栄養状態の指標となるアルブミン・プレアルブミンや、予後予測因子となるリンパ球・亜鉛等を測定し、経時的変化の解析を通じて効果的な栄養提供に貢献しています。

糖尿病療養指導（毎週火曜日）		NST活動（毎週水曜日）
患者指導	年間22件	指導患者	年間1,189名
糖尿病教室	年間23件	NST委員会	月1回
糖尿病スクール（多職種公開講座）	2025年6月「検査データの見方」	ラウンド	週1回

④専門性の高い超音波検査

心臓

心臓超音波検査は年間約9,000件を実施し、豊富な経験と実績を有しています。心不全患者の増加に伴う治療前後の評価、不整脈治療（カテーテルアブレーション）の術前・術後評価、左心耳閉鎖デバイス（Watchman）の適応判定、心臓外科手術における経食道心エコーサポートまで、幅広く対応しています。

下肢静脈

下肢静脈超音波検査は、深部静脈血栓症（DVT）の有無を評価する検査です。血栓を認めた場合は抗凝固療法を開始し、必要に応じて入院管理を行います。周術期スクリーニングは肺塞栓症予防に直結する重要な検査であり、手術件数の増加に伴い検査件数も年々増加しています。

頸動脈

頸動脈超音波検査は、頸部動脈の動脈硬化や狭窄の有無を評価する検査です。頸動脈内膜剥離術（CEA）や頸動脈ステント留置術（CAS）の術前評価から術後の再狭窄確認まで対応しており、手術件数の増加に伴い検査件数も年々増加しています。

腹部

腹部超音波検査は、年間約4,500件を実施しています。肝臓・胆嚢・腎臓・膵臓・脾臓を対象に、腫瘤性病変の発見を主目的とし、慢性肝障害・胆石・胆嚢ポリープ・腎結石・膵炎・膵嚢胞性病変などの評価にも対応しています。緊急性を要する急性胆嚢炎では第一選択検査となることが多く、随時受け入れています。

シャント（バスキュラーアクセス）

シャント（バスキュラーアクセス）専門外来を開設し、透析クリニックを含む他の医療機関からの紹介を受けて術前評価やトラブル精査を行っており、年間約2,000〜2,500件の実績があります。低侵襲かつ造影剤を使用しないため、腎不全の患者さんにも有用です。シャント狭窄・閉塞へのエコーガイド下PTAにも対応し、難易度の高い症例まで専門の超音波検査士が担当しています。