歯科口腔外科

頼りにされる口腔外科を目標に

診療方針・特色

日本口腔外科学会指導医・専門医、がん治療認定医（歯科口腔外科）、日本顎変形症学会認定医・指導医が常勤しており、日本口腔外科学会指定研修機関として、かかりつけ歯科と連携をとり、専門的な口腔外科治療を行っています。地域医療に貢献するために、頼りにされる歯科口腔外科を目指し、一般の医科歯科診療所では対処が難しい疾患に、積極的に対応しています。

診療内容は、親知らずの抜歯、基礎疾患を持つ患者さんの抜歯、硬組織や軟組織に発生する口腔腫瘍や嚢胞の摘出、顎骨骨折や顔面外傷、歯牙損傷に対する整復、膿瘍や蜂窩織炎などの歯性感染症、唾液腺疾患、顎関節症や顎関節脱臼などの顎関節疾患、白板症や扁平苔癬などの口腔粘膜疾患、骨髄炎や顎骨壊死など、口腔外科疾患を中心に幅広く対応していますが、虫歯、差し歯、入れ歯などの一般歯科治療は、原則として行っていません。

口腔がんに対しては、進行した口腔がんに対する拡大手術や、咀嚼機能を低下させない口腔機能再建術など、集学的な治療を行っています。また、標準治療を推奨していますが、患者さんの状態や希望をきめ細かく考慮し、がん治療専門スタッフと連携して、口腔機能温存を目指した放射線治療や抗癌剤治療、がん免疫療法も実施しています。

顎変形症に対しては、矯正歯科専門医と連携して、噛み合わせや、顔貌の審美性だけではなく、顎関節との調和を考慮した外科的矯正治療に取り組んでいます。主として、上顎ではLe Foer I型骨切り術、下顎では下顎枝矢状分割術や下顎枝垂直骨切り術、オトガイ形成術を行っています。歯槽性の前歯部前突症に対する、上下顎前歯部歯槽骨切り術、上顎の幅径を拡大するために、多分割Le Fort I型骨切り術やSARPE/TMDOも実施しています。

診療実績（令和5年度）

1. 令和5年の初診患者数は1,822人。紹介率は54.5％でした。
2. 令和5年の外来手術数は、埋伏歯抜歯術・難抜歯術1,833例、歯根嚢胞／顎骨嚢胞／顎骨腫瘍摘出術88例、良性腫瘍摘出術45例など年間2,466例でした。
3. 令和5年の口腔外科疾患入院患者数は、総数244人。全身麻酔手術は273件で、主な手術症例は、口腔がん関連手術17例、顎矯正手術16例、顎顔面骨折手術13例、骨髄炎消炎手術・腐骨除去術22例、良性腫瘍・嚢胞摘出30例、埋伏歯抜歯術117例でした。
4. 全ての埋伏歯の抜歯を同時に希望する患者さん、歯科治療に対する恐怖心の強い患者さんに対しては、全身麻酔下における抜歯も行っています。また、抗凝固薬や抗血栓薬を内服している患者さんに対しては、抗凝固薬や抗血栓薬は、休薬しないで抜歯をしますが、抜歯後の出血が心配であれば、短期入院を勧めています。
5. 下顎骨骨髄炎、放射線性顎骨壊死、薬剤関連顎骨壊死に対しては、患者さんの全身状態を考慮しながら、保存療法で感染を制御することを目指しますが、制御できなければ、できるだけ顎骨を温存した外科療法で治癒させる手術も行っています。
6. 顎骨嚢胞、顎骨腫瘍に対しても、積極的に歯根端切除を併用して、歯を保存した治療を行っています。また、保険適用されている「広範囲顎骨支持型装置埋入手術」「広範囲顎骨支持型補綴」を導入して、積極的に咀嚼機能の回復に取り組んでいます。
7. 令和5年は、入院中の口腔衛生や口腔機能の管理を目的とした初診患者数は約1,000人でした。地域がん診療連携拠点病院のため、がん患者に対する周術期感染予防や、放射線治療や抗がん剤治療の副作用軽減を目的に、歯科衛生士を主体として、積極的に口腔ケアに取り組んでいます。また、口腔衛生が悪く、あるいは口腔機能が低下しているオーラルフレイルを伴う患者さんに対しても、誤嚥性肺炎など入院中の有害事象を予防するために、歯科衛生歯士と看護師が協力して専門的な口腔機能管理を行っています。

［初診患者分類］（口腔ケアを除く）

［入院手術件数］

● 歯科口腔外科学術業績 (PDFファイル)

地域への貢献・地域医療連携

講演会・研修会の講師派遣件数 　1件
　（2023年5月27日　令和5年度　尼崎市病診連携協力歯科医会定例セミナー）

スタッフ

原田 丈司（はらだ たけし）

外川 健史（とがわ たけし）

宮本 浩樹（みやもと ひろき）